有個 35 歲的患者，說喉嚨像卡了東西似的疼了倆月，自己吃了半盒咽炎片沒好轉(zhuǎn)，還多了個摸起來硬邦邦的頸部腫塊。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)舌根有菜花樣新生物，病理結(jié)果出來是口咽癌，HPV 檢測顯示 16 型陽性。
其實(shí)，這不是個例。國家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，我國口咽癌發(fā)病率十年間足足漲了30.7%，而 40 歲以下患者里，近 7 成人都查得高危型 HPV。
口咽癌長在哪？和咽炎咋分清？
口咽癌不是籠統(tǒng)的“咽喉癌”，特指長在口腔后部的惡性腫瘤，比如扁桃體、舌根、軟腭這些隱蔽部位。正因?yàn)槲恢蒙睿缙诎Y狀特別會“偽裝”，門診接診的患者里，有近半數(shù)一開始都當(dāng)成了慢性咽炎。
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這里有 3 個關(guān)鍵區(qū)分點(diǎn)：
曾經(jīng)有個患者，他發(fā)現(xiàn)扁桃體上的潰瘍?nèi)軟]好，還越長越大，以為是“上火嚴(yán)重”，直到說話都含糊了才來就診，已經(jīng)錯過了最佳治療時機(jī)。記住：口咽部異常癥狀超過 2 周不緩解，必須做喉鏡檢查。
警惕：發(fā)病率飆升的元兇，不只是煙酒
過去我們總說“煙酒不離口，咽喉癌招手”，但現(xiàn)在情況變了，全球范圍內(nèi)，HPV 感染已經(jīng)取代煙酒，成為口咽癌的頭號誘因。
1.人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染
90%以上的 HPV 相關(guān)口咽癌都由 16 型病毒引起。這種病毒特別容易鉆進(jìn)扁桃體、舌根的粘膜褶皺里，因?yàn)檫@里的上皮細(xì)胞基底膜不完整，病毒能長期潛伏、整合到細(xì)胞基因中。
數(shù)據(jù)顯示，81%的 HPV 相關(guān)口咽癌患者，壓根說不清自己啥時候感染的，病毒能在體內(nèi)悄無聲息潛伏5-10年，等有癥狀時往往已經(jīng)癌變。
2.男性更危險？這組數(shù)據(jù)觸目驚心
男性感染 HPV 后發(fā)展成口咽癌的風(fēng)險，比女性高 10 倍！我國男性 HPV 疫苗接種率還不足0.3%，但研究早就證實(shí)，男性接種能讓群體感染率降低37%。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，HPV 陽性口咽癌患者多在40-60歲，比煙酒誘發(fā)的患者年輕 10 歲以上。他們往往沒有煙酒習(xí)慣，卻因?yàn)楹鲆曔吘壭孕袨榈娘L(fēng)險，意外踩中了“致癌雷區(qū)”。
劃重點(diǎn)：3級防御體系，遠(yuǎn)離口咽癌
口咽癌其實(shí)是“可防可治”的癌癥，尤其是 HPV 相關(guān)類型，早期規(guī)范治療后 5 年生存率能達(dá)到70%-80%，比傳統(tǒng)型高近一倍。關(guān)鍵要做好這三步：
一、級預(yù)防：從源頭切斷風(fēng)險
1、疫苗接種是關(guān)鍵，九價 HPV 疫苗能預(yù)防86%的 HPV 相關(guān)口咽癌，男女都有效！建議9-14歲青少年盡早接種，效果最佳；即使超過 26 歲，接種仍能降低感染風(fēng)險。
2、守住行為底線，減少性伴侶數(shù)量，避免無保護(hù)的口交等邊緣性行為。記住，病毒可通過黏膜接觸傳播，無癥狀攜帶者也能傳染。
3、改掉傷咽習(xí)慣，戒煙限酒，少吃檳榔和過燙食物。口腔黏膜反復(fù)損傷，會增加 HPV 感染的概率。
二、二級預(yù)防：抓住早期報(bào)警信號
出現(xiàn)這 4 種癥狀，立刻去耳鼻喉科就診：
1、咽部異物感持續(xù)超 2 周，咽不下吐不出
2、頸部出現(xiàn)無痛硬腫塊，按壓不移動
3、口咽部潰瘍長期不愈，邊緣隆起發(fā)硬
4、吞咽時疼痛放射到耳朵，聲音逐漸嘶啞
檢查并不復(fù)雜，喉鏡能直接看到病灶，病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，必要時可加做口咽拭子 HPV 檢測。“早發(fā)現(xiàn)三個月，可能就少遭罪、多活十年”。
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二、三級預(yù)防：規(guī)范治療不放棄
HPV 陽性患者，對放化療更敏感，早期可通過微創(chuàng)手術(shù)或根治性放療控制病情，不少人能達(dá)到臨床治愈。
HPV 陰性患者多與煙酒相關(guān)，需采用放化療聯(lián)合手術(shù)的綜合治療，術(shù)后要嚴(yán)格戒煙酒，定期復(fù)查。
